尿毒症的首位死亡原因是心血管并发症,其中钙磷代谢紊乱与心血管钙化是一个热点,而高磷血症是重要的起始环节,高磷血症本身并不引起明显的症状,故称之为“沉默的杀手”。

　　高磷血症是可以预防的。病人自己应注意限制高芯食品摄入,如乳制品、动物内脏、干果豆类等。另外病人常常忽视蛋白质中的磷,每1克蛋白质中含磷39毫克,故在保证营养的前提下适当限制蛋白的摄入,尤其是低生物效价的植物蛋白,必要时可在面粉中添加淀粉以减少植物蛋白的摄入。

　　建议病人每日700毫克的磷摄入量(正常成人每日磷摄入量约1000-1800毫克)。

　　2007年加拿大哥伦比亚大学Djurdjev等观察了4231例慢性肾脏病4期患者(平均年龄67岁,27.3%为亚裔,随访37个月)发现:尿毒症透析的不利预防因素为男性、糖尿病、高磷学症、高甲状腺素血症和有蛋白尿。应用维生素D纠正钙磷代谢紊乱,可降低死亡的风险至59%。

　　鉴于上述情况医生应根据病人钙磷代谢情况,通过透析处方、纠正酸碱平衡、肠道排磷及饮食指导等措施,有效纠正高磷血症才能使病人心血管功能改善,延长尿毒症病人寿命。

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